Prevalência de síndrome metabólica em pacientes com esquizofrenia refratária / Metabolic syndrome prevalence in patients with refractory schizophrenia / Prevalencia de síndrome metabólico en pacientes con esquizofrenia refractaria

RESUMO Objetivo: Estimar prevalência de síndrome metabólica (SM) e seus fatores associados em pacientes com es quizofrenia refratária em uso do antipsicótico clozapina. Método: Trata-se de um estudo descritivo e trans versal, realizado na Região Ampliada Oeste do Estado de Minas Gerais (MG), em 2015, com uma amostra de 72 pacientes. Foram coletados dados sociodemográficos, clínicos, antropométricos e bioquímicos. Realizou-se análise descritiva, univariada e multivariada. Resultados: Observou-se prevalência de SM em 47,2% da amos tra, com predomínio entre as mulheres (58,8%). Pacientes com SM apresentaram percentuais mais elevados de alterações, principalmente em relação à glicemia e triglicérides. O uso de quatro ou mais medicamentos e a presença de sobrepeso e obesidade estiveram associados à SM. Além disso, pacientes com a síndrome apresen taram um histórico de menos internações psiquiátricas, comparados àqueles que não a possui. Conclusão: A prevalência de SM encontrada nos pacientes com esquizofrenia refratária foi elevada e alarmante. A presença de sobrepeso e obesidade e o uso de 4 ou mais medicamentos podem estar associados com o desenvolvimento de SM neste grupo. Essa taxa pode representar um importante indicador de risco cardiovascular, sendo sugerida a construção de estratégias de prevenção primária das alterações metabólicas, bem como se indica que o paciente seja acompanhado periodicamente, principalmente em relação aos componentes da SM.

ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence of the metabolic syndrome (MS) and its associated factors in patients with refractory schizophrenia using the antipsychotic clozapine. Method: This is a descriptive cross-sectional study conducted in the extended western region of Minas Gerais (MG), Brazil, in 2015, using a sample of 72 patients. We collected sociodemographic, clinical, anthropometric and biochemical data and conducted descriptive univariate and multivariate analysis. Results: We verified the prevalence of MS in 47.2% of the sample, with a greater predominance among women (58.8%). Patients with MS showed higher change values, especially in relation to blood glucose and triglycerides. The use of four or more medications and the presence of overweight and obesity were associated with MS. In addition, patients with the syndrome had fewer cases of psychiatric hospitalizations than those who did not have it. Conclusion: High and alarming levels of MS prevalence were found in patients with refractory schizophrenia. The presence of overweight and obesity and the use of 4 or more medications may be associated with the development of the MS in this group. These levels could represent an important indicator of cardiovascular risk, which raises the need to develop strategies for primary prevention of metabolic alterations, and highlights the importance of a periodical monitoring of the patient, especially regarding the components of the MS.

RESUMEN Objetivo: Estimar la prevalencia del síndrome metabólico (SM) y sus factores asociados en pacientes con es quizofrenia refractaria que utilizan clozapina como antipsicótico. Material y método: Se trata de un estudio descriptivo y transversal realizado en la región ampliada del oeste de Minas Gerais (MG) en 2015, con una muestra de 72 pacientes. Se recogieron datos sociodemográficos, clínicos, antropométricos y bioquímicos. Se realizó análisis descriptivo, univariado y multivariado. Resultados: Se observó prevalencia de SM en el 47,2% de la muestra, con una prevalencia entre las mujeres (58,8%). Los pacientes con SM tenían mayores porcenta jes de alteración, especialmente en la glucosa en sangre y triglicéridos. El uso de cuatro o más medicamentos y la presencia de sobrepeso y obesidad se asociaron con SM. Además, los pacientes con el síndrome tenían un historico de hospitalizaciones psiquiátricas menor que los que no lo tienen. Conclusión: La prevalencia del SM encontrado en pacientes con esquizofrenia refractaria fue alto y alarmante. La presencia de sobrepeso y obesidad, y el uso de 4 o más fármacos puede estar asociado con el desarrollo de la SM en este grupo. Esta tasa puede representar un importante indicador de riesgo cardiovascular, y sugiere la construcción de estrategias de prevención primaria de los cambios metabólicos, así como que el paciente debe controlarse periódicamente, especialmente en relación con los componentes del SM.

Adolescer em pessoas com doenças crônicas: uma análise compreensiva / Adolescent in people with chronic disease: a comprehensive review / Adolescence en personas com enfermedad crónica: revisión integral

Objetivo: compreender a vivência do adolescer com uma doença crônica. Método: estudo qualitativo com seis adolescentes que vivem com doença crônica, usuários de um Centro de Saúde. Para coleta dos dados foi utilizada entrevista aberta guiada por uma única pergunta. A análise foi realizada segundo pressupostos fenomenológicos. Resultados: a análise compreensiva das falas possibilitou identificar as categorias temáticas ?O impacto da doença crônica na adolescência? e ?As estratégias de enfrentamento dos adolescentes frente à doença crônica?. Ficaramevidentes as privações vivenciadas pelos adolescentes, o medo de serem vistos de maneira diferente por seus pares, a busca por autonomia frente à liberdade cerceada pela doença, assim como o processo de negação e a busca de tecnologias de apoio ao autocuidado. Conclusão: a doença crônica altera o cotidiano desses adolescentes e a percepção deles envolve sentimentos negativos gerados pela condição crônica.

Objective: to understand the experience of chronic disease during adolescence. Method: qualitative study with 06 adolescents experiencing chronic disease, users of a health center. For data collection open interviews were used guided by a single question. The analysis was performed according to phenomenological assumptions. Results: comprehensive analysis of the speeches permitted the identification of two thematic categories: ?The impact of chronic disease in adolescence? and ?Coping strategies of adolescents with chronic disease?. Deprivations experienced by adolescents was made evident, fear of being seen differently by their peers, and the search for autonomy in view of the freedom curtailed by disease, as well as the process of denial and seeking technologies as support for self-care. Conclusion: chronic disease changes the daily life of these adolescents and this perception involves negative feelings generated by the chronic condition.

Objetivo: comprender la experiencia de los adolescentes con una enfermedad crónica. Método: entrevista estudio cualitativo con 06 adolescentes que viven con la enfermedad crónica, usuarios de un Centro de Salud. La recopilación de datos fue por medio de entrevista abierta guiada por una sola pregunta. El análisis se realizó de acuerdo a las hipótesis fenomenológicas Resultados: análisis comprehensiva de los discursos permitió identificar dos categorías temáticas: ?El impacto de las enfermedades crónicas en la adolescencia? y ?Estrategias de supervivencia de los adolescentes frente a la enfermedad crónica?. Quedaron evidentes las privaciones sufridas por los adolescentes, miedo a ser vistos de manera diferente por sus pares, y la búsqueda de la autonomía en la libertad restringida por la enfermedad, así como el proceso de negación y la búsqueda de tecnologías de apoyo para el autocuidado. Conclusión: la enfermedad crónica cambia la vida cotidiana de estos adolescentes y la percepción de los mismos implica sentimientos negativos generados por la condición crónica.

Diagnósticos e intervenções de enfermagem para pacientes com doença enxerto submetidos a transplante de células-tronco hematopoiética / Nursing diagnoses and interventions for patients with graft-versus-host disease submitted to hematopoietic stem cell transplantation / Diagnósticos e intervenciones de enfermería para pacientes con enfermedad injerto hospedero sometidos a trasplante de células troncales hematopoyéticas

Objetivou-se identificar os principais diagnósticos e intervenções de enfermagem descritos pela North American Nursing Diagnosis Association e Nursing Intervention Classification, para pacientes com doença enxerto versus hospedeiro submetidos a transplante de células-tronco hematopoiéticas alogênico. Realizou-se um estudo descritivo, exploratório, com abordagem quantitativa. Coletaram-se dados de 30 pacientes, em uma unidade de transplante de medula óssea, de um hospital privado de grande porte, localizado no município de São Paulo. Identificaram-se nove principais diagnósticos, segundo a North American Nursing Diagnosis Association. Propôs-se 11 intervenções de enfermagem baseadas na Nursing Interventions Classification, além de 40 atividades. Consideram-se os principais diagnósticos, resultados e intervenções/atividades formulados para mais de 50% dos participantes do estudo. Este estudo permitiu identificar e selecionar diagnósticos e intervenções de enfermagem, com suas respectivas atividades, para aplicação na prática clínica, com vistas a subsidiar o processo de cuidado e o conhecimento das taxonomias de enfermagem (AU).

The objective was to identify the main nursing diagnoses and interventions described by the North American Nursing Diagnosis Association and Nursing Intervention Classification for patients with graft-versus-host disease submitted to allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. A descriptive and exploratory study with a quantitative approach was undertaken. Data were collected from 30 patients at a bone marrow transplantation service of a large private hospital in the city of São Paulo. Nine main diagnoses were identified, in accordance with the North American Nursing Diagnosis Association. Eleven nursing interventions were proposed, based on the Nursing Interventions Classification, besides 40 activities. The main diagnoses, outcomes and interventions/activities were considered, formulated for more than 50% of the study participants. This study permitted the identification and selection of nursing diagnoses and interventions, with their respective activities, to be applied in clinical practice, aiming to support the care process and knowledge about the nursing taxonomies (AU).

Fue la finalidad del estudio identificar los principales diagnósticos e intervenciones de enfermería descriptos por la North American Nursing Diagnosis Association y Nursing Intervention Classification, para pacientes con enfermedad injerto contra hospedero sometidos a trasplante de células troncales hematopoyéticas alogénico. Fue realizado un estudio descriptivo, exploratorio, con abordaje cuantitativo. Los datos fueron obtenidos de 30 pacientes, en una unidad de trasplante de médula ósea, de un gran hospital particular, ubicado en el municipio de São Paulo. Fueron identificados nueve principales diagnósticos, de acuerdo a North American Nursing Diagnosis Association. Se propuso 11 intervenciones de enfermería basadas en la Nursing Interventions Classification, además de 40 actividades. Fueron considerados los principales diagnósticos, resultados y intervenciones/actividades formulados para más de 50% de los participantes del estudio. Este estudio volvió posible identificar y seleccionar diagnósticos e intervenciones de enfermería, con sus respectivas actividades, para aplicación en la práctica clínica, a fin de subsidiar el proceso de cuidado y el conocimiento de las taxonomías de enfermería (AU).